關(guān)于排卵性子宮出血
導(dǎo)語: 排卵性子宮出血多發(fā)生在生育年齡的婦女,也有時出現(xiàn)在更年期,,常有不孕或早期流產(chǎn)病史,婦科及B超檢查子宮及雙側(cè)卵巢正常,。基礎(chǔ)體溫呈雙相型,,高溫相波動呈現(xiàn)上升緩慢,、幅度低、持續(xù)時間短或延長、下降慢等改變,。子宮內(nèi)膜病理檢查顯示月經(jīng)中期出血內(nèi)膜部分呈早分泌期...
排卵性子宮出血多發(fā)生在生育年齡的婦女,,也有時出現(xiàn)在更年期,常有不孕或早期流產(chǎn)病史,婦科及B超檢查子宮及雙側(cè)卵巢正常,?;A(chǔ)體溫呈雙相型,高溫相波動呈現(xiàn)上升緩慢,、幅度低,、持續(xù)時間短或延長、下降慢等改變,。子宮內(nèi)膜病理檢查顯示月經(jīng)中期出血內(nèi)膜部分呈早分泌期和部分呈晚增生期改變,,孕激素偏低或正常。,??煞譃辄S體功能不全和黃體萎縮不全兩種。
1.黃體功能不全
可因排卵前雌激素分泌不足,,致黃體發(fā)育不良而過早萎縮,。黃體發(fā)育不全時,則分泌功能欠佳,,使孕酮分泌量不足,。臨床表現(xiàn)有規(guī)律的月經(jīng)周期,但周期縮短,,或經(jīng)前數(shù)日即有少量出血,,經(jīng)血量可無變化。經(jīng)前期子宮內(nèi)膜活檢可見腺體分泌不良或不均,。間質(zhì)水腫不明顯,。基礎(chǔ)體溫雙相型,,但上升緩慢,,黃體期較正常短,一般在10天左右,。由于孕期不足,,往往形成不孕或早期流產(chǎn)。
2.黃體萎縮不全
黃體發(fā)育多良好,,功能可因黃體未能及時全面萎縮而持續(xù)過久,。孕酮量分泌不足,但分泌時間延長,,此時子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,,出血時間延長,,經(jīng)血量增加,但月經(jīng)間隔時間仍多正常,,在經(jīng)期第2,、3天量多,以后淋漓不凈可長達十余日,。如在月經(jīng)第5,、6天取內(nèi)膜,仍見有分泌反應(yīng),,可為診斷依據(jù)之一,?;A(chǔ)體溫雙相型,,常在排卵后緩慢上升,上升幅度偏低,,且升高后維持時間不長,,以后緩慢下降。
排卵性子宮出血的月經(jīng)周期有一定規(guī)律性,,因黃體功能不足或黃體萎縮不全而有以下6種表現(xiàn):1,、月經(jīng)中期出血:排卵前雌激素短暫下降引發(fā)突破性出血;2,、月經(jīng)稀發(fā)伴月經(jīng)量過多:卵泡期正常,,黃體壽命短,周期少于21天,;3,、經(jīng)前點滴出血:黃體缺陷,孕酮分泌不足但黃體壽命尚正常,;4,、月經(jīng)延遲伴月經(jīng)過多:黃體延遲退化,子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,;5,、正常周期伴經(jīng)量過多:黃體功能好,經(jīng)量頭3天占總量之90%,,總量超過80毫升,。