（一）無排卵型功血
    正常月經周期有賴于中樞神經系統控制,，下丘腦－垂體－卵巢性腺軸系統的相互調節(jié)及制約,。任何內外因素干擾了性腺軸的正常調節(jié)，均可導致功血,。

    青春期功血是以性腺軸的功能與調節(jié)不完善為主要原因,。由于下丘腦周期中樞延遲成熟，僅有下丘腦持續(xù)中樞發(fā)揮作用,，其結果使垂體分泌FSH多于LH,，FSH的分泌使卵泡發(fā)育，發(fā)育中的卵泡分泌雌激素,，但垂體對雌激素的正反饋刺激缺乏反應,，使月經中期無LH高峰出現，故無排卵發(fā)生,。長期大量雌激素作用,，使子宮內膜過度增生，而發(fā)生無排卵型功血,。尤其在精神緊張,、過度勞累或因其他因素影響下，更易引起功血發(fā)生,。更年期功血主要因卵巢功能衰退,，性激素對下丘腦及垂體的正反饋作用消失,，垂體分泌FSH及LH增高，缺乏LH中期高峰,，不能排卵,，子宮內膜發(fā)生增生過長而引起無排卵型功血。

    無排卵型功血的臨床特點：因為無排卵,，故無黃體形成,，體內亦無孕酮分泌。雌激素水平隨著卵泡的發(fā)育及萎縮而增減,。當雌激素水平不斷增多時,，子宮內膜繼續(xù)增生，這時不發(fā)生出血,，而當體內雌激素水平突然下降時,，可發(fā)生撤退性出血。臨床表現可能閉經一段時間后發(fā)生出血,，出血亦可為無規(guī)律性,，量的多少與持續(xù)及間隔時間均不定，有的僅表現經量增多,、經期延長,。大量出血時，可造成嚴重貧血,。由于雌激素刺激,，子宮可稍大，質較軟,，宮頸口松,，宮頸粘液透明、量多,，可呈不同程度的羊齒狀結晶,，或不典型結晶?；A體溫單相型,。子宮內膜活檢多為單純性或囊性增生，偶可見腺瘤樣或不典型增生,。有時也可呈萎縮性變,。孕激素測定停留在增殖期的基礎水平。

    （二）排卵型功血

    多發(fā)生在生育年齡的婦女,，也有時出現在更年期,。可分為黃體功能不全和黃體萎縮不全兩種。

    1．黃體功能不全

    可因排卵前雌激素分泌不足,，致黃體發(fā)育不良而過早萎縮,。黃體發(fā)育不全時，則分泌功能欠佳,，使孕酮分泌量不足,。臨床表現有規(guī)律的月經周期，但周期縮短,，或經前數日即有少量出血,，經血量可無變化。經前期子宮內膜活檢可見腺體分泌不良或不均,。間質水腫不明顯,。基礎體溫雙相型,，但上升緩慢，黃體期較正常短,，一般在10天左右,。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流產,。

    2．黃體萎縮不全

    黃體發(fā)育多良好,，功能可因黃體未能及時全面萎縮而持續(xù)過久。孕酮量分泌不足,，但分泌時間延長,，此時子宮內膜不規(guī)則脫落，出血時間延長,，經血量增加,，但月經間隔時間仍多正常，在經期第2,、3天量多,，以后淋漓不凈可長達十余日。如在月經第5,、6天取內膜,，仍見有分泌反應，可為診斷依據之一,?；A體溫雙相型，常在排卵后緩慢上升,，上升幅度偏低,，且升高后維持時間不長，以后緩慢下降。