（一）無排卵型功血
    正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，下丘腦－垂體－卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約,。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié),，均可導(dǎo)致功血。

    青春期功血是以性腺軸的功能與調(diào)節(jié)不完善為主要原因,。由于下丘腦周期中樞延遲成熟,，僅有下丘腦持續(xù)中樞發(fā)揮作用，其結(jié)果使垂體分泌FSH多于LH,，F(xiàn)SH的分泌使卵泡發(fā)育,，發(fā)育中的卵泡分泌雌激素，但垂體對雌激素的正反饋刺激缺乏反應(yīng),，使月經(jīng)中期無LH高峰出現(xiàn),，故無排卵發(fā)生。長期大量雌激素作用,，使子宮內(nèi)膜過度增生,，而發(fā)生無排卵型功血。尤其在精神緊張,、過度勞累或因其他因素影響下,，更易引起功血發(fā)生。更年期功血主要因卵巢功能衰退,，性激素對下丘腦及垂體的正反饋作用消失,，垂體分泌FSH及LH增高，缺乏LH中期高峰,，不能排卵,，子宮內(nèi)膜發(fā)生增生過長而引起無排卵型功血。

    無排卵型功血的臨床特點：因為無排卵,，故無黃體形成,，體內(nèi)亦無孕酮分泌。雌激素水平隨著卵泡的發(fā)育及萎縮而增減,。當雌激素水平不斷增多時,，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生，這時不發(fā)生出血,，而當體內(nèi)雌激素水平突然下降時,，可發(fā)生撤退性出血。臨床表現(xiàn)可能閉經(jīng)一段時間后發(fā)生出血,，出血亦可為無規(guī)律性,，量的多少與持續(xù)及間隔時間均不定,，有的僅表現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,。大量出血時,，可造成嚴重貧血。由于雌激素刺激,，子宮可稍大,，質(zhì)較軟，宮頸口松,，宮頸粘液透明,、量多，可呈不同程度的羊齒狀結(jié)晶,，或不典型結(jié)晶,。基礎(chǔ)體溫單相型,。子宮內(nèi)膜活檢多為單純性或囊性增生,，偶可見腺瘤樣或不典型增生。有時也可呈萎縮性變,。孕激素測定停留在增殖期的基礎(chǔ)水平,。

    （二）排卵型功血

    多發(fā)生在生育年齡的婦女，也有時出現(xiàn)在更年期,?？煞譃辄S體功能不全和黃體萎縮不全兩種。

    1．黃體功能不全

    可因排卵前雌激素分泌不足,，致黃體發(fā)育不良而過早萎縮,。黃體發(fā)育不全時，則分泌功能欠佳,，使孕酮分泌量不足,。臨床表現(xiàn)有規(guī)律的月經(jīng)周期，但周期縮短,，或經(jīng)前數(shù)日即有少量出血,，經(jīng)血量可無變化,。經(jīng)前期子宮內(nèi)膜活檢可見腺體分泌不良或不均,。間質(zhì)水腫不明顯?；A(chǔ)體溫雙相型,，但上升緩慢，黃體期較正常短,，一般在10天左右,。由于孕期不足,，往往形成不孕或早期流產(chǎn)。

    2．黃體萎縮不全

    黃體發(fā)育多良好,，功能可因黃體未能及時全面萎縮而持續(xù)過久,。孕酮量分泌不足，但分泌時間延長,，此時子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,，出血時間延長，經(jīng)血量增加,，但月經(jīng)間隔時間仍多正常,，在經(jīng)期第2、3天量多,，以后淋漓不凈可長達十余日,。如在月經(jīng)第5、6天取內(nèi)膜,，仍見有分泌反應(yīng),，可為診斷依據(jù)之一?；A(chǔ)體溫雙相型,，常在排卵后緩慢上升，上升幅度偏低,，且升高后維持時間不長,，以后緩慢下降。