原發(fā)性痛經(jīng)多見于青少年期

多在初潮后6-12個月發(fā)病,疼痛多自月經(jīng)來潮后開始,最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時,行經(jīng)第一日疼痛最重,持續(xù)2-3日緩解,疼痛程度不一,重者呈痙攣性,部分在恥骨上,可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側,可伴惡心、嘔吐,、腹瀉,、頭暈、乏力等癥狀,腹痛劇烈時,面色蒼白,手足冰冷,、甚至昏厥.

原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜和經(jīng)血中前列腺素含量明顯升高有關,內(nèi)膜中前列腺素濃度越高,痛經(jīng)也越嚴重.前列腺素可使子宮平滑肌收縮,產(chǎn)生分娩樣下腹痙攣性絞痛,子宮平滑肌的過度收縮又可造成子宮供血不足,代謝產(chǎn)物局部堆積,刺激疼痛神經(jīng)元,也產(chǎn)生痛經(jīng).原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生,還受精神,、神經(jīng)因素的影響,精神緊張、憂郁,、恐慌,、情緒不穩(wěn)定等,對疼痛的耐受力下降.月經(jīng)劇烈活動、勞累過度,、受冷或體質虛弱等也易引起痛經(jīng).

繼發(fā)性痛經(jīng)八大病因

1,、子宮內(nèi)膜異位癥

痛經(jīng)特點:最難忍受的疼痛

子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為漸進性痛經(jīng).疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放散至陰道、會陰,、肛門或大腿部.常于經(jīng)前1~2天開始,經(jīng)期第1天最為劇烈,持續(xù)至經(jīng)后逐漸消退,但隨月經(jīng)周期而呈進行性加重,且疼痛程度與病灶大小不成正比.當異位內(nèi)膜累及子宮直腸陷凹及子宮骶骨韌帶時,多有性交疼痛和肛門墜脹感,經(jīng)期尤甚;腹壁疤痕子宮內(nèi)膜異位癥,經(jīng)期見腹壁瘢痕增大并感劇痛;腸道內(nèi)膜異位伴有腹瀉或便秘,甚至有周期性便血,大便時可引起難忍的疼痛;膀胱內(nèi)膜異位可出現(xiàn)周期性尿頻,、尿痛或尿血;卵巢巧克力囊腫破裂時可引起急性腹痛和腹膜刺激征,酷似宮外孕破裂癥狀.一般痛經(jīng)的嚴重程度并不受月經(jīng)周期長短的影響,但由于痛經(jīng)本身表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛,所以經(jīng)期時間較長者往往疼痛持續(xù)的時間也長,這在子宮內(nèi)膜異位癥患者中表現(xiàn)最為突出.

除非極少數(shù)的惡變,子宮內(nèi)膜異位癥基本上是良性疾病,是子宮內(nèi)膜異位到子宮腔以外部位的現(xiàn)象.經(jīng)血的逆流是此癥普遍的"事件",可達70%~90%,是一種非常頑固的疾病.異位內(nèi)膜與子宮在位內(nèi)膜有相同的腺體和間質,但它有很強的細胞增殖、浸潤和復發(fā)性,其病變廣泛,、形態(tài)多樣,成為難治之癥.子宮內(nèi)膜異位癥引起的病變和癥狀非常明顯,但發(fā)病機制撲朔迷離,目前對其發(fā)病機制尚無清楚解釋,治療結果亦未臻理想.因子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng),疼痛十分劇烈,必須上醫(yī)院治療.無論是中醫(yī)還是西醫(yī),都會根據(jù)病人的年齡,、癥狀、妊娠的意愿及疾病的范圍而給以個體化治療.

2,、慢性盆腔炎

痛經(jīng)特點:疼痛范圍大

由于盆腔炎涉及生殖器官所有內(nèi)藏部分,包括子宮,、輸卵管及卵巢的炎癥.炎癥可局限于一個部位,也可幾個部位同時發(fā)病.所以,慢性盆腔炎引起的痛經(jīng)范圍很大.慢性盆腔炎導致的痛經(jīng)主要表現(xiàn)為雙側上腹持續(xù)性疼痛,可放射至腰部,有時伴肛門墜脹感.除了經(jīng)期腹痛加重,勞累、性交或排便時也會加重癥狀,可伴有尿頻,、白帶量多,、色黃或月經(jīng)異常及不孕等癥.有時有低熱,、易感疲勞,部分病人因病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,如失眠,、精神不振、周身不適等.婦科檢查時可觸摸到子宮旁組織增厚,有壓痛,子宮附件可形成大小不一的塊物.可能會有輸卵管呈條索狀而有壓痛,、子宮后屈,、活動度差或不活動,、盆腔結締組織及宮骶韌帶均增厚、增粗,有觸痛等表現(xiàn).

慢性盆腔炎包括慢性附件炎和慢性盆腔結締組織炎,大多繼發(fā)于急性盆腔炎,因治療不徹底,病情遷延而致.也有些患者體質較差,病原菌毒力較弱,初起即為慢性.它是婦科常見病,常見于小于35歲的育齡婦女,病情較頑固,不易徹底治愈,易反復急性發(fā)作.急性發(fā)作時,有可能引起彌漫性腹膜炎,、敗血癥以至感染性休克等嚴重后果.

3,、子宮肌腺癥

痛經(jīng)特點:嚴重痙攣、絞痛

子宮肌腺癥也是繼發(fā)性痛經(jīng)一個重要病因,主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多,經(jīng)期延長,進行性加重的痛經(jīng),下腹質硬而有壓痛,經(jīng)期壓痛更甚.其痙攣性或絞痛性疼痛程度之嚴重,令人難以忍受.少數(shù)患者也可能有性交痛.少數(shù)患者可能在月經(jīng)前后有陰道滴血現(xiàn)象,B超檢查肌層中可見不規(guī)則回聲.婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大,輪廓改變,或局限性結節(jié)隆起.

子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層,稱為子宮肌腺癥.該病多發(fā)于30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦,繼發(fā)于產(chǎn)后,、人工流產(chǎn),、診刮術后,約有半數(shù)患者同時合并子宮肌瘤,15%合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥.子宮肌腺癥約有30%無任何臨床癥狀.子宮肌腺癥還可能引起絕經(jīng)后出血,這種情況雖不常見,但值得注意.

4、子宮粘膜下肌瘤

痛經(jīng)特點:壓迫感疼痛

子宮粘膜下肌瘤是突向子宮腔內(nèi)生長的子宮肌瘤,由于肌瘤表面覆蓋著子宮內(nèi)膜,增加了子宮內(nèi)膜面積,且在宮腔內(nèi)占位,影響經(jīng)血排出,因此可引起子宮異常收縮,發(fā)生痛經(jīng),并伴有月經(jīng)量多及周期紊亂.因肌瘤向子宮腔發(fā)展,其鄰近器官會出現(xiàn)壓迫癥狀,當肌瘤紅色變性時或漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉時,可發(fā)生劇烈腹痛.有1/3的患者可伴發(fā)不孕.子宮肌瘤是一種良性腫瘤,一般認為子宮肌瘤的發(fā)生和雌激素與孕激素有關.另外,可能還與其他因素有關,但目前尚未明了.

5,、慢性宮頸炎

痛經(jīng)特點:骶部疼痛,、墜脹感

慢性子宮炎的主要癥狀是白帶增多,但當炎癥沿子宮骶韌帶向盆腔擴散時,就會引起痛經(jīng),主要表現(xiàn)為腰、骶部疼痛,、下腹墜痛,、脹痛,疼痛在月經(jīng)期、排便或性交時加重.另外,淋球菌等所致宮頸炎則是通過性生活感染的,常導致宮頸管閉鎖或狹窄,這同樣會引起經(jīng)血逆流,導致痛經(jīng).慢性宮頸炎是最常見的一種婦科病,多見于經(jīng)產(chǎn)婦,因分娩,、流產(chǎn)及手術損傷,子宮頸或局部經(jīng)長期刺激感染細菌所致,也可由急性宮頸炎轉變而來.一般有宮頸糜爛,、宮頸肥大、宮頸息肉,、宮頸腺囊腫等.

6,、盆腔淤血綜合征

痛經(jīng)特點:大范圍慢性疼痛

盆腔淤血綜合征也是導致痛經(jīng)的重要因素.主要表現(xiàn)為范圍廣泛的慢性瘀血性痛經(jīng),并有下腹部疼痛、低位腰痛,、性感不快,、極度疲勞感和經(jīng)前期乳房痛等癥狀.疼痛往往是在月經(jīng)前數(shù)天加重,來潮后第一或第二天減輕,亦有少數(shù)持續(xù)痛的病例.疼痛還常常是在病人站立一段時間后及跑、跳,、或突然坐下時加重,性交后亦加重,下午比上午重.深部性交痛是常見而又不愿啟齒的癥候.除疼痛外,其他如白帶多,、便秘、膀胱痛,、煩躁,亦為本綜合征的常見癥狀.

盆腔淤血綜合征最常見于25~40歲婦女,多數(shù)病人已婚,癥狀多在某次分娩或流產(chǎn)后短時間內(nèi)開始.發(fā)病因素可能與以下幾點有關:1,、女性盆腔本來靜脈多且構造薄弱,有些體弱者血管壁組織更加薄弱,彈力纖維少,彈性差,易于形成靜脈血流瘀滯和靜脈曲張.2、長期站立或坐著工作者,盆腔靜脈壓力持續(xù)增高,易于導致盆腔瘀血綜合征.3,、子宮后傾:很多醫(yī)生相信有少數(shù)活動的子宮后傾可引起盆腔瘀血.4,、早婚、早育及孕產(chǎn)頻繁:妊娠期間因大量雄,、孕激素的影響,再加上增大的子宮對子宮周圍靜脈的壓迫,可引起子宮周圍靜脈擴張.5,、便秘:便秘影響直腸的靜脈回流,引起子宮和陰道充血,產(chǎn)生盆腔瘀血.6、闊韌帶裂傷:闊韌帶筋膜裂傷使得構造薄弱,缺乏彈性,缺乏固有血管外鞘的靜脈更失去支持,而形成靜脈曲張,還使子宮后倒.7,、植物神經(jīng)紊亂:不少婦產(chǎn)醫(yī)生認為,盆腔瘀血綜合征還可能與植物神經(jīng)功能紊亂有關.

7,、生殖道畸形

子宮體過分前傾、處女膜閉鎖等機械性阻塞,使經(jīng)血流出不暢、積血而誘發(fā)子宮肌不正常收縮,也會發(fā)生痛經(jīng).一般是出現(xiàn)逐漸加重的周期性下腹痛,下腹可能出現(xiàn)逐漸增大的包塊.常見的生殖道畸形有處女膜閉鎖,、陰道閉鎖,、完全性陰道橫隔、子宮發(fā)育異常等.

8,、子宮頸或宮腔粘連

這也是引起經(jīng)血流通不暢而誘發(fā)痛經(jīng)的常見病因.多見于反復人流,、子宮內(nèi)膜結核等患者.若此期間子宮頸、子宮內(nèi)膜及肌層遭受創(chuàng)傷,可造成壁與壁之間發(fā)生粘連,引發(fā)月經(jīng)失調,、周期性腹痛,繼發(fā)性不育或反復流產(chǎn),、早產(chǎn)、胎位不正,、胎兒宮內(nèi)死亡或胎盤植入.

有痛經(jīng)的婦女都應到醫(yī)院檢查,找出病因,如果是由其他疾病引起的痛經(jīng)(繼發(fā)性痛經(jīng)),應積極治療原發(fā)性疾病.原發(fā)性痛經(jīng)不是什么病,對健康并無危害,婚育后多能自愈,所以不必過于緊張.

痛經(jīng)時切忌亂服藥

有些患者經(jīng)常根據(jù)原發(fā)痛經(jīng)時的經(jīng)驗,或朋友的經(jīng)驗服藥.實際上,引起痛經(jīng)的原因非常復雜,無論是原發(fā)性痛經(jīng),還是繼發(fā)性痛經(jīng),都應該在醫(yī)生指導下用藥.特別是繼發(fā)性痛經(jīng),是由不同的生殖道器官病變引起的,用藥不當,可能釀成大害.即使是同一種生殖器官疾病引起的痛經(jīng),也有不同的病因,也可能在用藥種類,、劑量上有很大的差別,不能一概而論.比如說,你朋友的痛經(jīng)可能與你一樣非常劇烈,但是她可能服用一些消炎止痛片能好,而你卻不一定能好,說不定還有副作用.

趕走痛經(jīng)重視經(jīng)前預防

通過預防生殖道器官病變,可減少痛經(jīng)發(fā)生的幾率,甚至避免痛經(jīng)發(fā)生.要積極參加體育鍛煉;平時應注意個人衛(wèi)生,保持外陰清潔,防止病原體侵入;采取好避孕措施,盡量避免多次人流對宮頸的機械性損傷;人工流產(chǎn)后應注意作及時有效的處理,防止感染.另外,還應該注意避孕方法:痛經(jīng)與工具避孕間存在一定關系,尤其是宮內(nèi)節(jié)育器安放,常常可以加重痛經(jīng)的程度;口服避孕藥則會降低原發(fā)痛經(jīng)的發(fā)生率以及痛經(jīng)的程度.經(jīng)期,、產(chǎn)后恢復期應嚴禁性交,避免過早過性生活.月經(jīng)期應防止精神緊張,可聽聽輕松的音樂,看看有趣的電視,避免過度勞累,保持心平氣和,以使氣血運行通暢.注意飲食合理均衡,避免刺激性食物,避免暴飲暴食.

痛經(jīng)發(fā)作期間應注意休息,疼痛劇烈時可用藥物治療,常用的藥物有解痛藥,、止痛藥、抑制前列腺素合成藥,、抑制排卵藥及中藥等,下面介紹二則中藥方劑:

1,、生姜25克、花椒9克,、紅糖30克,、紅棗10個,月經(jīng)來潮前加水煎服,每日1次,連服3-5天.

2、桂皮6克,、山楂肉,、紅糖50克,月經(jīng)來潮前加水煎服溫飲,每日1次,連服2-3天.

定期檢查將婦科病扼殺在搖籃里

要定期進行婦科檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)一些婦科疾病.一些生殖器官病變早期可能沒有癥狀或癥狀比較輕微,如子宮肌腺癥約有30%無任何臨床癥狀;一些先天生殖器官畸形早期也可能沒有癥狀.另外,還有些人可能有一些癥狀,但不好意思去檢查,這可能會貽誤醫(yī)治,導致嚴重的后果.

及時就醫(yī)勿相信什么偏方

出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀盡早到醫(yī)院檢查,尤其出汗、肢冷,、面色青紫等伴隨劇烈疼痛時,應查明原因,做到心中有數(shù).另外,當痛經(jīng)嚴重時,最好能臥床休息半天,、一天,這樣可大大減輕腹痛.