宮外孕和痛經并不難區(qū)別.因為性生活史,、停經,、見紅、腹痛等幾個征象綜合起來,，已高度提示宮外孕的可能,，只是由于很多人既往有痛經史，故延誤了就診時間,。

　　在酒店前臺工作的玲玲姑娘素有痛經的毛病,，每次例 假都要臥床休息，并用熱毛巾敷在肚臍眼周圍,。去年秋天,。玲玲找到一位稱心如意的男朋友，兩人墜入甜蜜愛河,，同居了,。

　　一個周末，下午客人特別多,，忙碌了大半天的玲玲感到一陣緊似一陣的腹部絞痛,。“老毛病又犯了，”玲玲暗忖,?？墒?。這次腹痛比往常更甚、更難受,。她掙扎著回到休息室,，擰了一把熱毛巾敷在肚臍眼周圍。時間一分一秒過去了,，玲玲感到下腹部絞痛持續(xù)加重,，渾身冒汗，下身不停地流血,，當她試圖起身喝點熱水時,，突然兩眼發(fā)黑，暈倒在長沙發(fā)上,。被同事發(fā)現(xiàn)后，急送到市婦幼保健院搶救,。

　　經婦產科專家會診,，確診為異位妊娠(左側輸卵管妊娠)并發(fā)急性失血性休克。急送手術室,，一邊施行緊急輸血,、抗休克、補液等綜合搶救措施,，一邊做急診手術,，切除患側輸卵管，病情終于得到有效控制,，兩天后轉危為安,。事后追問病史得知。這次發(fā)病前玲玲已停經40多天,。三個月前由于避孕不慎,，曾做過一次人流手術。

　　醫(yī)生點評：

　　在上述病例當中,，宮外孕和痛經并不難區(qū)別,。因為性生活史、停經,、見紅,、腹痛等幾個征象綜合起來，已高度提示宮外孕的可能,，只是由于玲玲既往有痛經史,，故延誤了就診時間。

　　正常妊娠時,，精子和卵子在輸卵管相遇而結合,，形成受精卵，然后游向子宮，著床于子宮體腔內膜,，在此處發(fā)育成胎兒,。 當受精卵于子宮體腔以外著床。 便稱為異位妊娠,，俗稱宮外孕,。

　　宮外孕發(fā)生率約為2%。近些年有增高趨勢,。目前上海市育齡女性宮外孕的發(fā)生率是上世紀80年代的5—6倍,，多見于生過小孩、有人流史,、上過環(huán)的婦女,。究其原因，與女性生殖道感染發(fā)生率上升,、局部炎癥,、變形、狹窄或者阻塞有關,。由于不孕癥人數(shù)增多,，致使不少女性服用促排卵藥物，也是引發(fā)宮外孕的又一個常見原因,。加上現(xiàn)代女性性生活年齡提早,，導致人流、盆腔炎癥等增多,。這些原因也可能促發(fā)宮外孕,。

　　據(jù)統(tǒng)計，輸卵管受孕占宮外孕的95%以上,。這是因為受精卵在輸卵管內移行時受阻,，而在輸卵管內著床發(fā)育，形成輸卵管妊娠,。在此處妊娠難以持久,，停經后l～2個月內，逐漸長大的受精卵就會撐破輸卵管,，造成大出血,，引起休克，甚至危及生命,。

　　據(jù)觀察,，多數(shù)宮外孕病人的早期癥狀有：

　　①停經,。由于宮外孕也是懷孕,，懷孕后必有停經史;

　?、谝娂t(即不規(guī)則陰道點滴流血)。此為早期癥狀,，通常不超過月經量,，容易被誤認為月經來潮或月經不調;

　　③急性腹痛,。這是宮外孕的最重要癥狀,。幾乎所有孕婦均有腹痛。位于一側下腹部,，呈現(xiàn)撕裂樣疼痛,，伴有惡心嘔吐、面色蒼白,、大汗;

　?、軙炟驶蛐菘恕ｋS著時間的推移,。胚胎在輸卵管內逐漸增大,，容易發(fā)生輸卵管流產或破裂，腹腔內急性出血量多及劇烈腹痛,，可引起暈厥或休克，其癥狀與陰道流血量不成比例,。

　　由于宮外孕發(fā)病有難診斷,、易誤診、發(fā)病廣和前期病癥隱匿等各種特點,，鑒于此,，平時例假很準的育齡女性，如近期例假有點亂,，而以前又有過懷孕史,、人流史者，最好在家里用早孕試紙驗尿,，如果是陰性,，基本可以排除宮外孕，如果是陽性,，就要到醫(yī)院檢查,。抽血測定B—HCG(絨毛膜促性腺激素)和孕酮，作腹部B超(探查子宮及其輸卵管)有助于本病的早期診斷,。有條件者,，作腹腔鏡可直視腹腔內病變，是快速正確診斷宮外孕的最可靠辦法,，該法主要適用于輸卵管妊娠尚未流產或破裂的早期病人,，但不是常規(guī)的檢查方法,。