宮外孕和痛經(jīng)并不難區(qū)別.因?yàn)樾陨钍?、停?jīng)、見紅,、腹痛等幾個(gè)征象綜合起來,，已高度提示宮外孕的可能，只是由于很多人既往有痛經(jīng)史,，故延誤了就診時(shí)間,。

　　在酒店前臺(tái)工作的玲玲姑娘素有痛經(jīng)的毛病，每次例 假都要臥床休息,，并用熱毛巾敷在肚臍眼周圍。去年秋天,。玲玲找到一位稱心如意的男朋友,，兩人墜入甜蜜愛河，同居了,。

　　一個(gè)周末,，下午客人特別多，忙碌了大半天的玲玲感到一陣緊似一陣的腹部絞痛,。“老毛病又犯了,，”玲玲暗忖?？墒?。這次腹痛比往常更甚、更難受,。她掙扎著回到休息室,，擰了一把熱毛巾敷在肚臍眼周圍。時(shí)間一分一秒過去了,，玲玲感到下腹部絞痛持續(xù)加重,，渾身冒汗,，下身不停地流血，當(dāng)她試圖起身喝點(diǎn)熱水時(shí),，突然兩眼發(fā)黑,，暈倒在長沙發(fā)上。被同事發(fā)現(xiàn)后,，急送到市婦幼保健院搶救,。

　　經(jīng)婦產(chǎn)科專家會(huì)診，確診為異位妊娠(左側(cè)輸卵管妊娠)并發(fā)急性失血性休克,。急送手術(shù)室,，一邊施行緊急輸血、抗休克,、補(bǔ)液等綜合搶救措施,，一邊做急診手術(shù)，切除患側(cè)輸卵管,，病情終于得到有效控制,，兩天后轉(zhuǎn)危為安。事后追問病史得知,。這次發(fā)病前玲玲已停經(jīng)40多天,。三個(gè)月前由于避孕不慎，曾做過一次人流手術(shù),。

　　醫(yī)生點(diǎn)評：

　　在上述病例當(dāng)中,，宮外孕和痛經(jīng)并不難區(qū)別。因?yàn)樾陨钍?、停?jīng),、見紅、腹痛等幾個(gè)征象綜合起來,，已高度提示宮外孕的可能,，只是由于玲玲既往有痛經(jīng)史，故延誤了就診時(shí)間,。

　　正常妊娠時(shí),，精子和卵子在輸卵管相遇而結(jié)合，形成受精卵,，然后游向子宮,，著床于子宮體腔內(nèi)膜，在此處發(fā)育成胎兒,。 當(dāng)受精卵于子宮體腔以外著床,。 便稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。

　　宮外孕發(fā)生率約為2%,。近些年有增高趨勢,。目前上海市育齡女性宮外孕的發(fā)生率是上世紀(jì)80年代的5—6倍，多見于生過小孩,、有人流史,、上過環(huán)的婦女。究其原因,，與女性生殖道感染發(fā)生率上升,、局部炎癥、變形,、狹窄或者阻塞有關(guān),。由于不孕癥人數(shù)增多，致使不少女性服用促排卵藥物,，也是引發(fā)宮外孕的又一個(gè)常見原因,。加上現(xiàn)代女性性生活年齡提早，導(dǎo)致人流,、盆腔炎癥等增多,。這些原因也可能促發(fā)宮外孕。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì),，輸卵管受孕占宮外孕的95%以上,。這是因?yàn)槭芫言谳斅压軆?nèi)移行時(shí)受阻，而在輸卵管內(nèi)著床發(fā)育,，形成輸卵管妊娠,。在此處妊娠難以持久，停經(jīng)后l～2個(gè)月內(nèi),，逐漸長大的受精卵就會(huì)撐破輸卵管,，造成大出血，引起休克,，甚至危及生命。

　　據(jù)觀察,，多數(shù)宮外孕病人的早期癥狀有：

　?、偻＝?jīng)。由于宮外孕也是懷孕,，懷孕后必有停經(jīng)史;

　?、谝娂t(即不規(guī)則陰道點(diǎn)滴流血)。此為早期癥狀,，通常不超過月經(jīng)量,，容易被誤認(rèn)為月經(jīng)來潮或月經(jīng)不調(diào);

　　③急性腹痛。這是宮外孕的最重要癥狀,。幾乎所有孕婦均有腹痛,。位于一側(cè)下腹部，呈現(xiàn)撕裂樣疼痛,，伴有惡心嘔吐,、面色蒼白、大汗;

　?、軙炟驶蛐菘?。隨著時(shí)間的推移。胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大,，容易發(fā)生輸卵管流產(chǎn)或破裂,，腹腔內(nèi)急性出血量多及劇烈腹痛，可引起暈厥或休克,，其癥狀與陰道流血量不成比例,。

　　由于宮外孕發(fā)病有難診斷、易誤診,、發(fā)病廣和前期病癥隱匿等各種特點(diǎn),，鑒于此，平時(shí)例假很準(zhǔn)的育齡女性,，如近期例假有點(diǎn)亂,，而以前又有過懷孕史、人流史者,，最好在家里用早孕試紙驗(yàn)?zāi)?，如果是陰性，基本可以排除宮外孕,，如果是陽性,，就要到醫(yī)院檢查。抽血測定B—HCG(絨毛膜促性腺激素)和孕酮,，作腹部B超(探查子宮及其輸卵管)有助于本病的早期診斷,。有條件者，作腹腔鏡可直視腹腔內(nèi)病變,，是快速正確診斷宮外孕的最可靠辦法,，該法主要適用于輸卵管妊娠尚未流產(chǎn)或破裂的早期病人，但不是常規(guī)的檢查方法,。