月經疼痛難忍我該怎么辦

　　重慶嘉妮：三年來,，我的痛經逐漸加重，檢查確診為子宮內膜異位癥,，月經不調,。一般2個多月來一次月經,，疼痛難忍?；楹?，老公在外地，有夫妻生活時,，月經仍不正常,，但疼痛明顯減輕（甚至有時沒有疼痛現(xiàn)象）；沒有夫妻生活時則疼痛難忍,。請問性博士,，我該怎么辦？

　　董協(xié)良教授：如果隨時間的變遷,，痛經越來越重,，要考慮子宮內膜異位癥。有不少女性子宮內膜異位,，使子宮,、附件產生粘連、固定,，往往在性生活時疼痛,，也稱為***痛。如果人流或宮腔內手術,、損傷,、刮宮，也會影響子宮內膜異位到肌層形成結節(jié),，稱為子宮肌腺癥,。如果輸卵管有炎癥，經血逆流則有可能形成巧克力囊腫,。

　　此病比較棘手,，國內外尚無絕對有效的藥物和方法。不過,，可采取如下三個對策：1.行抗子宮內膜抗體測定,、CA125測定，有經驗的醫(yī)生通過婦科雙合診即可在盆底部捫及觸痛和凹凸不平的結節(jié),；2.治療方法有非手術治療,，例如用丹那唑，此藥物價格高,、周期長,。我們研究此病與中醫(yī)腎虛、氣滯血淤有關，應用異位寧和強力化淤丸認真治療2～3個月,，發(fā)現(xiàn)臨床癥狀逐漸消失,，結節(jié)變小，觸痛不明顯,；3.對于嚴重型子宮內膜異位癥,，則已形成囊腫、包塊,、粘連者,，建議手術切除異位之包塊，并分解粘連,，同時配合應用上述藥物,。

　　我是否為免疫性不孕

　　青島娟子：兩年前我曾經懷孕，采取了自然流產,。此后一年多沒有避孕但也未孕,。月經來前一周查性激素孕酮是黃體期的水平，雌二醇是排卵期水平,，抗*抗體檢查中精子凝結試驗陽性,。請問我該怎么辦？

　　董協(xié)良教授：您所提到的抗精子抗體試驗陽性,，稱為免疫性不孕（繼發(fā)性）,。通常情況下，生殖道黏膜沒有破損,，就不會形成抗精子抗體。一旦形成則宮頸黏液黏稠,，在宮頸口形成黏液栓,，則精子不能穿透，精,、卵無法相遇成為受精卵并進而著床發(fā)育和成熟,；即使少數(shù)精子穿透過去成為受精卵，也會產生排斥而流產,。此種情況在女性不孕和繼發(fā)不孕患者中占15％～18％,。傳統(tǒng)的治療方法，一是較長期使用安全套,，靠自身機體代謝清除抗體,，效果不肯定；另一種方法為服用膽固醇類激素,，如強的松,、地塞米松等，因為此種藥物用藥周期長,，副作用大（如產生“滿月臉”,、“水牛背”,、痤瘡等），患者不易接受,。經研究此病多常有濕熱阻滯下焦久之成淤有關,，為了解決其副作用又能達到預期效果，應用活血化淤,、清熱燥濕為治則的消抗體丸配合婦爾馨,，認真用藥3個月，往往能達到提高免疫功能,，消除抗體,，在臨床獲得滿意效果。當然所述內分泌指標可及時調整,，有益于擇期孕育,。

　　我是不是只能做試管嬰兒

　　蘭州紅妹：我已經36歲，準備要個孩子,。但是因為以前曾經多次做過流產,，還曾經有過一次宮外孕。目前月經量很少,，而且泌乳素也高,。醫(yī)生告知我要吃溴隱亭，在月經結束后一周內做輸卵管造影,。說如果輸卵管不通暢,，就要做試管嬰兒。我想咨詢一下,，如果真的是這樣,，就沒有其他辦法了么？

　　董協(xié)良教授：從所述情況看,，您的問題并非為單一問題,。內分泌失調引起月經量少，一則泌乳素水平高,，二則反復流產,，子宮內膜受損則不易著床，高泌乳素血癥直接影響雌孕激素水平而導致排卵障礙,，反復流產則輸卵管受損率超過51％,。為了盡快弄清楚輸卵管阻塞程度，可將X線造影片發(fā)來,，我會做出評價,，然后給予綜合治療。例如高泌乳素血癥可用疏肝解郁的解郁種玉丸和溴隱停聯(lián)合用藥，則泌乳素水平下降快,，并且比較穩(wěn)定不易反彈,；但如果是水平過高，則要行垂體CT檢查或核磁共振檢查排除腫瘤,。月經量少應及時調整,，但需在內分泌水平測定后進行合理調節(jié)?？傊?，您現(xiàn)在的情況，試管嬰兒并非為唯一選擇,。