月經(jīng)疼痛難忍我該怎么辦

　　重慶嘉妮：三年來,，我的痛經(jīng)逐漸加重,，檢查確診為子宮內(nèi)膜異位癥，月經(jīng)不調(diào),。一般2個多月來一次月經(jīng),，疼痛難忍?；楹?，老公在外地，有夫妻生活時,，月經(jīng)仍不正常,，但疼痛明顯減輕（甚至有時沒有疼痛現(xiàn)象）；沒有夫妻生活時則疼痛難忍。請問性博士,，我該怎么辦,？

　　董協(xié)良教授：如果隨時間的變遷，痛經(jīng)越來越重,，要考慮子宮內(nèi)膜異位癥,。有不少女性子宮內(nèi)膜異位，使子宮,、附件產(chǎn)生粘連,、固定，往往在性生活時疼痛,，也稱為***痛,。如果人流或?qū)m腔內(nèi)手術(shù)、損傷,、刮宮,，也會影響子宮內(nèi)膜異位到肌層形成結(jié)節(jié)，稱為子宮肌腺癥,。如果輸卵管有炎癥,，經(jīng)血逆流則有可能形成巧克力囊腫。

　　此病比較棘手,，國內(nèi)外尚無絕對有效的藥物和方法。不過,，可采取如下三個對策：1.行抗子宮內(nèi)膜抗體測定,、CA125測定，有經(jīng)驗的醫(yī)生通過婦科雙合診即可在盆底部捫及觸痛和凹凸不平的結(jié)節(jié),；2.治療方法有非手術(shù)治療,，例如用丹那唑，此藥物價格高,、周期長,。我們研究此病與中醫(yī)腎虛、氣滯血淤有關(guān),，應(yīng)用異位寧和強力化淤丸認真治療2～3個月,，發(fā)現(xiàn)臨床癥狀逐漸消失，結(jié)節(jié)變小,，觸痛不明顯,；3.對于嚴重型子宮內(nèi)膜異位癥，則已形成囊腫,、包塊,、粘連者，建議手術(shù)切除異位之包塊,，并分解粘連,，同時配合應(yīng)用上述藥物,。

　　我是否為免疫性不孕

　　青島娟子：兩年前我曾經(jīng)懷孕，采取了自然流產(chǎn),。此后一年多沒有避孕但也未孕,。月經(jīng)來前一周查性激素孕酮是黃體期的水平，雌二醇是排卵期水平,，抗*抗體檢查中精子凝結(jié)試驗陽性,。請問我該怎么辦？

　　董協(xié)良教授：您所提到的抗精子抗體試驗陽性,，稱為免疫性不孕（繼發(fā)性）,。通常情況下，生殖道黏膜沒有破損,，就不會形成抗精子抗體,。一旦形成則宮頸黏液黏稠，在宮頸口形成黏液栓,，則精子不能穿透,，精、卵無法相遇成為受精卵并進而著床發(fā)育和成熟,；即使少數(shù)精子穿透過去成為受精卵,，也會產(chǎn)生排斥而流產(chǎn)。此種情況在女性不孕和繼發(fā)不孕患者中占15％～18％,。傳統(tǒng)的治療方法,，一是較長期使用安全套，靠自身機體代謝清除抗體,，效果不肯定,；另一種方法為服用膽固醇類激素，如強的松,、地塞米松等,，因為此種藥物用藥周期長，副作用大（如產(chǎn)生“滿月臉”,、“水牛背”,、痤瘡等），患者不易接受,。經(jīng)研究此病多常有濕熱阻滯下焦久之成淤有關(guān),，為了解決其副作用又能達到預(yù)期效果，應(yīng)用活血化淤,、清熱燥濕為治則的消抗體丸配合婦爾馨,，認真用藥3個月，往往能達到提高免疫功能，消除抗體,，在臨床獲得滿意效果,。當然所述內(nèi)分泌指標可及時調(diào)整，有益于擇期孕育,。

　　我是不是只能做試管嬰兒

　　蘭州紅妹：我已經(jīng)36歲,，準備要個孩子。但是因為以前曾經(jīng)多次做過流產(chǎn),，還曾經(jīng)有過一次宮外孕,。目前月經(jīng)量很少，而且泌乳素也高,。醫(yī)生告知我要吃溴隱亭,，在月經(jīng)結(jié)束后一周內(nèi)做輸卵管造影。說如果輸卵管不通暢,，就要做試管嬰兒,。我想咨詢一下，如果真的是這樣,，就沒有其他辦法了么,？

　　董協(xié)良教授：從所述情況看，您的問題并非為單一問題,。內(nèi)分泌失調(diào)引起月經(jīng)量少,，一則泌乳素水平高，二則反復流產(chǎn),，子宮內(nèi)膜受損則不易著床,，高泌乳素血癥直接影響雌孕激素水平而導致排卵障礙，反復流產(chǎn)則輸卵管受損率超過51％,。為了盡快弄清楚輸卵管阻塞程度，可將X線造影片發(fā)來,，我會做出評價,，然后給予綜合治療。例如高泌乳素血癥可用疏肝解郁的解郁種玉丸和溴隱停聯(lián)合用藥,，則泌乳素水平下降快,，并且比較穩(wěn)定不易反彈；但如果是水平過高,，則要行垂體CT檢查或核磁共振檢查排除腫瘤,。月經(jīng)量少應(yīng)及時調(diào)整，但需在內(nèi)分泌水平測定后進行合理調(diào)節(jié),?？傊F(xiàn)在的情況，試管嬰兒并非為唯一選擇,。