（一）病史

    1．詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病年齡、月經(jīng)周期,、經(jīng)期變化,、出血持續(xù)時(shí)間、失血量,、出血性質(zhì),、病程長(zhǎng)短及伴隨癥狀，并與發(fā)病前月經(jīng)周期比較,。

    2．出血前有無(wú)停經(jīng),，有無(wú)早孕反應(yīng)。

    3．了解有無(wú)慢性病如肝病,、高血壓,、血友病等。

    4．了解孕產(chǎn)史、避孕情況,，有無(wú)不良精神刺激,。

    5．就診前是否接受過(guò)內(nèi)分泌治療。

    6．出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或出血量過(guò)多,，應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)貧血癥狀,。

    （二）體格檢查病程長(zhǎng)者或有貧血貌，須全面體檢,，除外周身器質(zhì)性疾病,。婦科檢查一般無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，有時(shí)子宮略有增大,，或可觸及脹大的卵巢,。

    （三）輔助檢查

    1．診斷性刮宮用于已婚婦女，可了解宮腔大小,、形態(tài),，宮壁是否平滑，軟硬度是否一致,，刮出物性質(zhì)及量,。刮取組織送病理檢查可明確診斷。

    2．基礎(chǔ)體溫測(cè)定無(wú)排卵型呈單相型曲線,；排卵型呈雙相型曲線,。

    3．宮頸粘液結(jié)晶檢查經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶提示無(wú)排卵。

    4．陰道脫落細(xì)胞涂片無(wú)排卵型功血時(shí)反映有雌激素作用,。黃體功能不全時(shí)反映孕激素作用不足,，缺乏典型的細(xì)胞堆集和皺褶。

    5．激素測(cè)定若需確定排卵功能和黃體是否健全,，可測(cè)孕二醇。

    6．子宮輸卵管造影可了解宮腔病變,，除外器質(zhì)性病變,。

    7．查血常規(guī)、出凝血時(shí)間,、血小板計(jì)數(shù),，可了解貧血程度及除外血液病。

    功能性子宮出血病需與下列情況相鑒別：

    （一）全身性疾病　血液病,、高血壓,、肝病及甲狀腺功能低下等。

    （二）妊娠有關(guān)的出血性疾病　對(duì)生育年齡的已婚婦女,，如發(fā)生子宮出血,，應(yīng)首先考慮異常妊娠，如流產(chǎn)、宮外孕,、葡萄胎等,。如繼發(fā)于產(chǎn)后或流產(chǎn)后，需考慮胎盤殘留,、胎盤息肉,、子宮復(fù)舊不全、子宮內(nèi)膜炎,、絨毛膜癌等,。

    （三）生殖器腫瘤　常見的子宮器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌癌,；如在絕經(jīng)后發(fā)生子宮出血,，有可能為子宮內(nèi)膜腺癌。此外卵巢功能性腫瘤,，如顆粒細(xì)胞瘤,、卵泡膜細(xì)胞瘤等也可導(dǎo)致子宮出血。

    （四）生殖器炎癥,、宮腔感染,、子宮內(nèi)膜功能層的再生受到阻礙，造成出血量多而持久,；流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎,、慢性子宮內(nèi)膜炎、宮頸息肉等亦常有出血,，需與功血鑒別,。

    （五）性激素類藥物應(yīng)用不當(dāng)。